Дорогие друзья! Сразу вслед за Всемирным днем борьбы против рака весь мир отмечает Международный день стоматолога. Возможно, такое «соседство» и случайно, однако для врачей–онкологов уж точно имеет большое значение.
Сам по себе этот день наполнен очень интересной историей. Оказывается, уже в Древнем Египте профессия стоматолога была весьма востребованной, и тогда врачи умели скреплять выпавшие зубы золотой проволочкой и использовать различные травы в пломбах. А самой древней челюсти, найденной на территории современного Пакистана, со следами лечения и сверления зубов более 14 тысячи лет. Современным «отцом» стоматологии считают французского врача-изобретателя XVII века Пьера Фошара, который первым предложил покрывать зубы фарфором, придумал пластины, выравнивающие зубы, и еще массу всяких приспособлений, облегчающих саму процедуру лечения. Начало стоматологии в России можно смело отнести к деятельности Петра Первого, который, во-первых, изучил эту науку в своем путешествии по Европе, и во вторых, как известно, любил и сам рвать подданным зубы, полагая, что у него была «легкая рука».
С 6 по 12 февраля по инициативе Минздрава России в стране проходит неделя ответственного отношения к здоровью полости рта. И как мы выяснили, это хорошее отношение совсем не ограничивается регулярной чисткой зубов и походом к стоматологу. Сегодня мы расскажем, какие проблемы могут возникнуть в полости рта, ротоглотке, носоглотке, если не обращать внимание на сигналы своего организма. С точки зрения онкологии.
У нас в гостях д.м.н. Андрей поляков, руководитель отделения микрохирургии головы и шеи МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала НМИЦ радиологии Минздрава России.
- Андрей Павлович, нам с детства известны советы чистить зубы «по утрам и вечерам» от дантистов, а что рекомендует врач-онколог, чтобы обезопасить себя от ненужных проблем?
- Во-первых – может я вас разочарую – но регулярно посещать стоматолога нужно, и не реже раза в год. Не ждать, когда что-то заболит, а так сказать, ходить на профосмотр, или ТО, если говорить языком автомобилистов. Мы же машину бережем, регулярно проверяем? Почему не всегда это же делаем в отношении собственного организма?
Вторая рекомендация – прислушиваться к своим ощущениям. Обращать внимание на появления каких-либо язвочек, чувство инородного тела в полости рта, на появление боли, на изменения вида слизистой оболочки. И даже на то, не появляются ли нарушения речи. Все эти симптомы должны вас насторожить и заставить обратиться к специалисту.
- А есть ли профилактические советы, как сохранить мир и покой в полости рта, кроме того, что обычно предлагают не пить сильно холодных и сильно горячих напитков?
- Кроме регулярной гигиены зубов необходимо раз в месяц внимательно осматривать полость рта, дабы выявить те изменения, о которых я уже сказал. Такой самоконтроль будет очень полезным для раннего выявления каких-то нарушений на ранних стадиях и их лечения.
- А какая связь между воспалительными процессами в полости рта и раковыми заболеваниями?
- Прямой связи нет, хотя считается, что хроническое воспаление может привести к предопухолевому состоянию. Но большее значение в этой связи имеет хроническая травматизация, например, десны, языка или щеки острым зубом, плохо подогнанным протезом какого-то участки в полости рта. Это состояние как раз может привести к развитию опухоли в этой зоне. Поэтому если у вас есть такие проблемы – их нужно решать со стоматологом как можно быстрее.
- А еще говорят, что кисты могут переродиться в опухоль? Так ли это?
- Не столько кисты, сколько такие предопухолевые заболевания, такие как эритроплакия (поражение верхних слоев эпителия ) и лейкоплакия ( утолщение слизистой) шейки матки. Если кисты сопровождаются папилломатозом – да, такие состояния могут привести к опухолям. Здесь играет роль вирус папилломы человека, который, как известно, вызывает рак шейки матки, но так же может привести и к раку ротоглотки. И в этом вопросе большое значение имеет гигиена половых отношений и профилактическая вакцинация, которую можно сделать как мальчикам, так и девочкам по желанию родителей.
Злокачественные новообразования полости рта, как правило, плоскоклеточный рак - это одна из самых распространенных патологий. Примерно около 630 тысяч человек ежегодно заболевают этой патологией в мире, 300 тысяч в Европе, и в России – около 20 тысяч пациентов.
- Мы знаем, что в вашем отделении применяется очень много современных технологий лечения рака, которые предусматривают не только удаление опухоли, но и одновременное восстановление органов, таких как язык, гортань, т.е. пластическую и реконструктивную хирургию. Вы создаете совместно с коллегами из смежных дисциплин протезы как из полимерных тканей, так и из кожи самого пациента.
- Мы давно уже взяли курс на мультидисциплинарный подход в хирургии, и не только мы, практически все отделения, которые занимаются хирургической помощью. Поэтому у наших специалистов сразу несколько специализаций. Кроме того, что мы хирурги-онкологи, мы пластические и челюстно-лицевые хирурги, микрохирурги, лор-специалисты. Взаимное проникновение методов из одной специальности в другую позволяет максимально и полноценно решать задачи эффективного лечения пациента во время одной комбинированной операции. Сегодня эта специальность называется хирурги головы и шеи.
Мы сотрудничаем с ведущими центрами челюстно-лицевой хирургии, отоларингологии, дерматологии. Такая коллаборация позволяет грамотно маршрутизировать пациента, если в этом есть необходимость, либо пригласить нужного специалиста к нам в институт. Хотя многие вещи мы уже делаем сами.
- Есть еще одно направление в вашей работе – протезирование. В этом современная и медицина в самом деле показывает чудеса мастерства, мы видели у вас немало пациентов, которым были восстановлены значительные участки костей лица, черепа. Их теперь даже выращивают на 3Д-принтере.
- Да, мы работаем в связке с такими центрами, как лор-центр ФМБА, Московский стоматологический университет (МГМСУ им. Евдокимова), и Центр хирургии имени Пирогова (НМХЦ). Взаимообогащение знаниями и навыками дает нам все больше ключей к решению проблем онкологических заболеваний.
Записаться на консультацию по вопросам опухолей головы и шеи можно по телефону 8 495 150 11 22.
Пресс-служба НМИЦ радиологии Минздрава России
