39-летний житель Владивостока обратился в МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал НМИЦ радиологии с 4 стадией заболевания. Опухоль поджелудочной железы проросла в печеночную артерию. Еще совсем недавно это означало одно — только паллиативная помощь.
«Буквально до прошлого года клинические рекомендации однозначно запрещали делать операцию по удалению такой опухоли, если процесс уже распространился на магистральные сосуды, — рассказывает руководитель Центра абдоминальной хирургии д.м.н. Владимир Трифанов. — Но с развитием неоадъювантной терапии, то есть лечения с помощью лекарственных препаратов и лучевой терапии до оперативного вмешательства, ситуация значительно изменилась».
У Виктора был тот самый случай. Химиотерапия, которую он проходил по месту жительства, и курс HIFU — специфического метода воздействия на опухоль с помощью ультразвукового датчика, который он получал в МНИОИ им. П.А. Герцена, сделали свое дело: опухоль остановилась в росте. Это давало надежду на то, что можно идти дальше.
«Мы практически каждый день делаем операции на поджелудочной железе, — делится лечащий врач Виктора врач-онколог Турон Мирзаев. — Но удаление и реконструкция магистральной артерии — это был исключительный случай».
По решению онкологического консилиума была создана смешанная бригада из абдоминальных и сосудистых хирургов, которые есть в штате НМИЦ радиологии. Специалистам предстояло не только удалить опухоль вместе с поджелудочной железой, желчным пузырем, 12-перстной кишкой и печеночной артерией, но и вшить вместо нее подготовленный сосудистыми хирургами к.м.н. Владимиром Иофиком и Никитой Францевым кусочек подкожной вены из бедра пациента, который бы стал протезом для печеночной артерии, или, как его называют врачи, — графтом. Ситуацию осложнял тот факт, что ранее наложенные швы при попытке мобилизации опухоли по месту жительства вызвали тромбоз в артерии, и она практически не работала.
«Мы смогли запустить нормальный кровоток по графту только с третьего раза, — поясняет доктор Трифанов. — Трижды перешивали, пока не добились нужного результата».
Операция длилась 12 часов. Послеоперационный контроль с помощью КТ-ангиографии и УЗИ с доплеровским картированием подтвердили, что конструкция работает и артериальный кровоток в печени хороший.
«Как только я пришел в себя, я попросил связаться с родителями, — улыбается Виктор, собираясь на выписку. — Цель у меня была одна — выздороветь. Ведь я — опора семьи. Других вариантов у меня не было».
Виктору предстоит постоянный контроль за сахаром в крови — это обычная практика после удаления поджелудочной железы, и сегодня инсулиновые препараты доступны в любой точке страны. Во всем остальном он вернется к своей обычной жизни. Жизни опоры семьи.
