В отделение микрохирургии обратился мужчина из города Смоленска. Он долгое время лечил воспаление в стоматологии. Но несмотря на своевременную помощь и отрицательный морфологический анализ с измененной слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти, воспаление продолжалось, а боль нарастала. Пациенту была дана рекомендация обратиться в федеральный центр для пересмотра морфологических материалов. И специалистам патоморфологического отделения МНИОИ им. П.А. Герцена филиала НМИЦ радиологии Минздрава России удалось найти причину.
Мужчине диагностировали опухолевый процесс рак прятался за воспалением в глубоких слоях нижней челюсти. «Нам трижды пришлось выполнять анализ, прежде чем мы смогли полностью уточнить диагноз высокодифференцированный плоскоклеточный рак, рассказывает научный сотрудник, хирург-онколог отделения микрохирургии головы и шеи к.м.н. А.В. Мордовский. К моменту обращения в федеральный центр опухолевый процесс уже затронул всю нижнюю челюсть. Так что в план операции мы внесли не просто удаление пораженной зоны, но и одномоментное восстановление этой части лицевого скелета с помощью кожно-мышечно-костного аутотрансплантата из малоберцовой кости».
Операция длилась около 7 часов. Одна бригада хирургов под руководством старшего научного сотрудника МНИОИ им. П.А. Герцена филиала НМИЦ радиологии Минздрава России к.м.н. И.В. Новиковой удалила всю пораженную костную часть с прилегающими мягкими тканями и соседними лимфоузлами справа. В это время другая, по заранее изготовленному индивидуальному плану с использованием 3Д-моделей, сформировала и подготовила к пересадке сам аутотрансплантат фрагмент из малоберцовой кости с окружающими мягкими тканями и их питающими сосудами.
«Мы перенесли аутотрансплантат в область ранее резецированной нижней челюсти и зафиксировали его при помощи индивидуальной титановой пластины», продолжает А.Н. Мордовский. После все действия в операционной проходили под микроскопом: хирурги сшили все сосуды и нервные окончания для восстановления питания пересаженных тканей. Операция завершилась успешно.
Дальше пациенту предстоит пройти курс лучевой терапии, чтобы максимально исключить риск рецидива заболевания. И лишь после завершения полного противоопухолевого лечения можно будет приступить к зубопротезной реабилитации, т. е. восстановлению зубов.
«Такие сложные микрохирургические операции с реконструкцией выполняются в нашей стране еще только в двух онкологических центрах, подчеркивает генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России академик РАН А.Д. Каприн. У нас они поставлены на поток, и Центр обладает самым большим опытом их применения. Современная онкологическая помощь немыслима без реабилитации пациентов, возвращения их к нормальной, привычной жизни. И мы стараемся развивать реконструктивный элемент во всех видах хирургической помощи, которую мы оказываем нашим пациентам».
