Иногда заболевание развивается не по учебнику, и тогда распознать его может только опыт крупного федерального центра. Именно так произошло с 69-летним пациентом, который обратился с жалобами, типичными для доброкачественной гиперплазии предстательной железы. По месту жительства ему выполнили стандартную операцию, ожидая подтвердить доброкачественный процесс. Но гистология показала иное — признаки уротелиального рака.
При этом МРТ органов малого таза не выявила опухоли мочевого пузыря, что сделало клиническую картину еще более запутанной. Уже в МНИОИ им. П.А. Герцена — филиале НМИЦ радиологии Минздрава России специалисты провели пересмотр препаратов и дообследование. Результат оказался принципиальным: обнаружен низкодифференцированный инвазивный рак с прорастанием в мышечную стенку пузыря.
Рустам Файзуллоевич Холбобозода, врач-онкоуролог отделения, лечащий врач пациента, рассказывает: «Пациент фактически обратился к нам с симптомами доброкачественного процесса, который мешал оттоку мочи. Но морфология показала злокачественную природу заболевания, причем агрессивную. В таких случаях откладывать радикальное лечение нельзя».
После курсов системной терапии была достигнута стабилизация, и консилиум принял решение о хирургическом этапе. Пациенту выполнена радикальная операция — удаление мочевого пузыря и тазовых лимфоузлов с формированием нового резервуара из сегмента тонкой кишки.
Николай Владимирович Воробьев, к.м.н., заместитель директора института по хирургии, поясняет: «Инвазивный рак мочевого пузыря требует радикального подхода. Если опухоль проросла мышечный слой, органосохраняющие вмешательства уже не обеспечивают контроля заболевания. Единственный шанс — полное удаление пораженного органа с реконструкцией».
Несмотря на сложность вмешательства, пациент уже выписан и находится под динамическим наблюдением. Метастазов по результатам операции и диагностики не выявлено.
«Этот случай — напоминание, что рак не всегда проявляется очевидно. Иногда болезнь годами скрывается за «безобидными» симптомами. И именно точная морфология, экспертный пересмотр исследований и опыт мультидисциплинарной команды позволяют поставить точный диагноз и провести радикальное лечение», — резюмирует Николай Владимирович.
