31 год назад Екатерине поставили диагноз рак щитовидной железы. Врачи провели операцию по удалению опухоли, однако заболевание неоднократно рецидивировало. В 2024 году у женщины появились сильные боли в области лопатки, которые не поддавались обезболиванию. Компьютерная томография выявила обширное метастатическое поражение легких и правой лопаточной кости.
Екатерине предстояло лечение радиоактивным йодом, направленное на борьбу с метастазами. Увы, терапия дала лишь частичный эффект: метастазы в легких значительно уменьшились, однако крупный очаг в области лопатки сохранялся и не поддавался лечению.
«Мы предложили Екатерине радикальное лечение, рассказывает Вячеслав Иванов, онколог, травматолог-ортопед отделения комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи МРНЦ имени А.Ф. Цыба филиала НМИЦ радиологии Минздрава России. У пациентки развилась резистентность к радиоактивному йоду: даже два курса терапии не позволили справиться с метастазами в лопатке. При каждом контрольном обследовании очаг увеличивался, вызывая нарастающую боль и дискомфорт. В сложившейся ситуации мы предложили тотальное удаление лопатки. Это непростая и травматичная операция, поскольку к этой кости прикрепляется множество мышц, а также проходит значительное количество нервных окончаний».
Из-за высокого риска выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде пациентке требовался индивидуально подобранный анестезиологический подход. «В нашей работе мы всегда применяем индивидуальный подход к анестезиологическому обеспечению пациентов, подчеркивает Павел Худяков, анестезиолог-реаниматолог МРНЦ имени А.Ф. Цыба. В случае с Екатериной мы использовали сочетанный метод анестезии, комбинируя общий и регионарный методы обезболивания».
Во время операции пациентка находилась в медикаментозном сне под воздействием ингаляционного анестетика без применения опиоидов. Основное периферическое обезболивание осуществлялось с помощью местного анестетика в виде блокад периферических нервов.
«Главной сложностью при таких операциях является высокая степень иннервации лопаточной области, поскольку нервные пути, обеспечивающие чувствительность этой зоны, отходят от шейного и грудного отделов спинного мозга. Их невозможно заблокировать с одного доступа, поэтому для Екатерины потребовалось выполнение двух блокад в разных анатомических зонах», добавляет Павел Худяков.
В послеоперационном периоде Екатерина чувствовала себя хорошо и быстро восстановилась после сложной операции. Благодаря этому она смогла в короткие сроки вернуться домой к своей семье.
