Операция, выполненная офф-лейбл, что в переводе означает вне инструкции, стала по-настоящему уникальной и смогла спасти пациента с запущенным случаем рака поджелудочной железы. По всем канонам медицины, такие пациенты считаются неоперабельными и переводятся в статус паллиативных. А общий рубеж 5-летний выживаемости не превышает и десяти процентов
Но не в этот раз. О том, как Виктору, жителю подмосковного Домодедова смогли помочь в абдоминальном отделении МНИОИ им П.А. Герцена филиала НМИЦ радиологии Минздрава России рассказывает от первого лица заведующий центром абдоминальной хирургии, д.м.н. Владимир Трифанов во Всемирный день борьбы против рака поджелудочной железы.
Это была одна из самых уникальных операций в моей клинической практике. Забегая вперед скажу, что с момента ее выполнения прошло уже больше 12 месяцев, наш пациент здоров, у него все хорошо.
Еще весной 2022 года мужчина отметил желтушность кожных покровов и обратился к врачу, который экстренно госпитализировал его в Центральную городскую больницу. Специалисты выявили образование головки поджелудочной железы и с целью снятия симптомов интоксикации выполнили стентирование. Сразу после выписки Виктор приехал в наше отделение на консультацию.
Речь шла о распространённом случае рака поджелудочной железы третьей стадии. Как это часто бывает, выявленная на поздних стадиях опухоль, успела распространиться. Но то, что мы увидели на снимках КТ, поразило всю нашу команду. «Такого не может быть!» - первое, о чем мы подумали. Случаев развития болезни по такому сценарию единицы, если не сказать больше практически не встречается.
Объясню. Для развития злокачественного процесса в поджелудочной железе характерно ее прорастание в воротную брыжеечную вену, в верхнюю брыжеечную и печеночную артерию с последующим появлением отдаленных метастазов. В случае с Виктором, опухоль инвазировала только в печеночную артерию, как будто обойдя брыжеечную вену стороной. А значит, у нас был шанс попытаться спасти пациента!
К этой нестандартной операции мы готовились с особой тщательностью. Нам предстояло не только выполнить резекцию опухолевого процесса, но и, как того требует протокол, удалить головку поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь и желчные протоки, часть тонкой кишки, а затем провести последующий реконструктивно-восстановительный этап. К участию в операции была приглашена не только усиленная бригада анестезиологов, но и ведущие хирурги Центра, во главе с заместителем директора по хирургии МНИОИ им П.А. Гецрена Николаем Воробьевым.
Именно Николай Владимирович выполнил один из сложнейших микрохирургических этапов, связанных с удалением печеночной артерии и заполнением дефекта синтетическим протезом. Операция, длившаяся 6 часов, завершилась успешно! Лечение проведено радикально.
Мы продолжаем поддерживать связь с нашим пациентом, и безмерно благодарны ему за доверие. Виктор поверил нам и продолжает жить!