МИКРОХИРУРГИ НМИЦ РАДИОЛОГИИ ЗАПАТЕНТОВАЛИ И АКТИВНО ИСПОЛЬЗУЮТ НОВЫЙ МЕТОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЯЗЫКА
Рак языка еще совсем недавно был наиболее инвалидизирующим фактором в онкологии. Без этого органа, как выразился профессор, д.м.н. заведующий отделом головы и шеи и микрохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена филиала НМИЦ радиологии Минздрава России Андрей Поляков, человек жить не может и не хочет, ведь именно способность говорить отличает его от всего остального животного мира.
«За последнее время только в нашем отделении проведено более 100 операций по удалению рака и реконструкции функций языка. Это самый большой опыт в данной области. Более того, мы разработали и запатентовали собственный метод восстановления функций этого органа с помощью так называемых реиннервированных химерных аутотрансплантатов», - отметил Андрей Павлович.
До недавних пор материалом для реконструкции языка служила часть кожи на внутренней стороне предплечья. Такой метод давал хорошие результаты с точки зрения приживаемости трансплантата, но на руке оставался довольно видимый рубец и деформация. Некоторые пациенты на месте шрама даже делали татуировку, чтобы скрыть дефект кожи. Теперь специалисты используют различные по составу перфорантные аутотрансплантаты: например, лоскут с внутренней стороны бедра. Достаточно сложная технология, требует тонкой и длительной (до 9 часов!) работы на оптической технике с высоким разрешением, но позволяет достичь более эффективных результатов как эстетических, так и косметических.
Один из свежих примеров: у мужчины 55 лет со злокачественным новообразованием боковой поверхности языка справа III стадии полностью восстановили функции языка именно по такой технологии.
Несколько лет он наблюдался у профильного специалиста по поводу красного плоского лишая боковой поверхности языка. Консервативная терапия шла с переменным успехом. Пока в январе 2024 года мужчина не стал замечать, что язык его плохо слушается, и в феврале проведенная биопсия гистологически подтвердила плоскоклеточный рак. После консультации и дообследования в МНИОИ им. П.А. Герцена был выработан наиболее эффективный план лечения.
Две бригады хирургов под руководством Александра Мордовского и Ирины Ребриковой удалили правую половину языка, сделали профилактическую лимфодиссекцию на шее справа, чтобы предупредить распространение опухоли, и микрохирургическую пластику (восстановление) утраченной части кожно-фасциальным перфорантным лоскутом глубокой артерии бедра (PAP flap).
Доктор Мордовский отметил, что обязательной частью операции является тщательное планирование лоскута, который будет пересажен вместо удаленного языка.
«С помощью ультразвукового датчика происходит идентификация сосудов, которые выходят в кожу и питают этот участок. Мы должны понимать, какой из них главный, доминирующий, и где его точка выхода, подчеркнул он. На этом основывается дизайн лоскута, т. е. определяются необходимые границы».
Главная задача использования перфорантных лоскутов минимизация повреждения донорской зоны. Это настоящая эволюция в развитии микрохирургии и реконструкции языка.
