Все началась в апреле 2023 года, когда бригада скорой помощи доставила 65-летнюю пациентку с острой болью в животе в больницу города Мурманска. При обследовании специалисты выявили у женщины местнораспространенный рак среднеампулярного отдела прямой кишки, а также пузырно-кишечный свищ. Клиника заболевания осложнилась острой кишечной непроходимостью. Пациентке экстренно выполнили разгрузочную сигмостомию устранили явления непроходимости кишечника, восстановив его работу. Был назначен курс полихимиотерапии. Однако пройти его до конца пациентке не удалось из-за резко развившегося воспалительного процесса на фоне лечения гнойного пиелонефрита (воспаления ткани почек). Почка женщины была настолько воспалена, что хирургам пришлось удалить орган.
Несмотря на все попытки врачей спасти пациентку, болезнь продолжала стремительно прогрессировать: свищ между кишкой и мочевым пузырем увеличивался в размерах, обострились симптомы почечной недостаточности на фоне восходящего инфекционного процесса из мочевого пузыря. Тогда пациентка получила рекомендации от местных врачей обратиться в НМИЦ радиологии Минздрава России, где занимаются лечением самых сложных случаев.
В МНИОИ им. П.А. Герцена - филиале НМИЦ радиологии Минздрава России женщина прошла детальное обследование. Учитывая выраженные воспалительные изменения единственной почки, почечную недостаточность, возможную необходимость выполнения хронического гемодиализа (если единственная почка перестанет работать), консилиумом врачей с участием генерального директора центра академика А.Д. Каприна и заместителя директора по хирургии д.м.н., профессора А.Б. Рябова было принято решение о госпитализации пациентки в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал Центра.
Хирургам предстояло выполнить сложнейшую операцию по радикальному удалению прямой кишки и мочевого пузыря на фоне почечной недостаточности. У пациентки функционировала лишь одна почка, которая в силу предстоящего характера операции и общего состояния больной могла отказать в любой момент. «Наша пациентка приехала к нам в очень тяжелом состоянии, отмечает лечащий доктор, врач-уролог общеклинического отдела Владислав Стаканов. И наш центр стал для нее по-настоящему последней надеждой».
Команда хирургов в составе заведующего центром абдоминальной хирургии В.С. Трифанова, онкохирурга отделения Т.С. Мирзаева из МНИОИ им. П.А. Герцена и заместителя директора по лечебной работе д.м.н. А.В. Казаченко, врача-уролога А.В. Стаканова из НИИ урологии выполнила весь запланированный объем хирургического вмешательства.
«Нам требовалось не только помочь пациентке справиться с устранением основного опухолевого очага, развившимся гигантским свищом, но и попытаться сохранить часть мочевого пузыря, мочеточник, тем самым отвести ее от угрозы остаться на всю жизнь на хроническом гемодиализе, пояснил Владимир Трифанов. Ушивание стенки мочевого пузыря на фоне имеющегося калового свища, явлений местного перитонита требует высокой квалификации урологов и мощной поддержки в виде интенсивной терапии и возможности проведения эфферентных методов лечения. Александр Викторович выполнил урологический этап на высоком техническом уровне. Это как раз пример той коллаборации, которая успешно работает в НМИЦ радиологии».
