В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиале НМИЦ радиологии Минздрава России врачи провели по-настоящему ювелирную операцию: лапароскопическую резекцию нижней трети левого мочеточника с уретероцистонеоанастомозом. Что это за операция и как она подарила человеку второй шанс на полноценную жизнь, рассказал оперирующий хирург Сергей Мишугин.
Наш пациент, молодой отец четырех детей, обратился в Центр в состоянии отчаяния. Мужчину ничего не беспокоило, но при случайном УЗИ по месту жительства у него обнаружили крупную опухоль мочевого пузыря размером более 10 см. Новообразование развивалось абсолютно бессимптомно.
«Обычно опухоли такого масштаба ассоциируются с поздними стадиями рака, а значит, прогноз может быть крайне неблагоприятным, — рассказывает оперирующий хирург Сергей Мишугин. — Врачи из других клиник видели единственный выход — полное удаление мочевого пузыря (цистэктомия), а в случае подтвержденного поражения мочеточника — еще и удаление левой почки. Но мы решили идти другим путем».
Во время операции специалисты НИИ урологии установили, что, несмотря на внушительные размеры, опухоль представляет собой уротелиальную карциному без признаков инвазии в мышечный слой. Это означало, что новообразование не проникает в глубокие ткани, что позволило выполнить его удаление с сохранением мочевого пузыря. Однако оставалась еще одна важная задача — устранение опухоли, расположенной в нижней трети левого мочеточника.
«С учетом низкой степени злокачественности опухоли было принято решение в пользу органосохраняющего подхода. Мы выполнили лапароскопическую резекцию с формированием нового анастомоза — удалили пораженный сегмент мочеточника и восстановили его проходимость, подшив оставшуюся часть непосредственно к мочевому пузырю, — поясняет Сергей Мишугин. — Это вмешательство позволило сохранить левую почку, что особенно важно для молодого пациента — как с точки зрения общей функции мочевыделительной системы, так и с учетом долгосрочного прогноза».
Благодаря малоинвазивному лапароскопическому доступу, который исключает необходимость крупных разрезов, восстановление пациента прошло быстро — уже через 4–5 дней он смог вернуться к привычному ритму жизни. Гистологическое заключение подтвердило: удаленная опухоль относятся к категории низкого онкологического риска. Это означает минимальную вероятность рецидива, особенно при условии регулярного диспансерного наблюдения и контроля.
