Анемия — один из самых частых и в то же время недооцениваемых симптомов, за которым может скрываться злокачественное заболевание. Пациенты нередко месяцами и даже годами живут с низким гемоглобином, не проходя углубленного обследования. В этом материале — реальный клинический случай 48-летнего пациента из Луганской Народной Республики, у которого опухоль толстой кишки была выявлена именно на фоне этого, на первый взгляд, безобидного симптома.
Все началось с типичных жалоб: слабость, снижение работоспособности, бледность. Анализы показывали анемию, но состояние долго не вызывало онкологической настороженности. Постепенно показатели ухудшались. При повторном обращении стало очевидно: причина далеко не в дефиците железа. Обследование выявило объемную опухоль толстой кишки размером более 10 сантиметров.
«Анемия — один из характерных симптомов колоректального рака, особенно при локализации в правых отделах кишечника. Пациенты могут длительное время не иметь выраженных жалоб, кроме снижения гемоглобина», — отмечает онколог абдоминального отделения МНИОИ им. П.А. Герцена — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России к.м.н. Турон Мирзаев.
К моменту поступления мужчины в НМИЦ радиологии заболевание уже требовало активной тактики лечения. У пациента была вовлечена брюшина, выявлены изменения в регионарных лимфоузлах. По оценке специалистов, дальнейшее промедление могло привести к прорастанию опухоли в соседние органы, что существенно ограничило бы возможности хирургического вмешательства.
Дополнительным фактором риска оставалось общее состояние пациента, ослабленного длительной анемией, а также выявленный тромбоз нижних конечностей, потребовавший назначения антикоагулянтной терапии. В этих условиях хирургический этап уже рассматривается как крайне опасный.
На фоне специального лечения у пациента усилилось кровотечение, и хирургам пришлось выполнить экстренную операцию по жизненным показаниям. Это хирургическое вмешательство потребовало максимально точного планирования с учетом распространенности процесса и сопутствующих состояний. В ходе него была проведена правосторонняя гемиколэктомия (удаление участка толстой кишки) с расширенной лимфодиссекцией и удалением большого сальника. Операцию удалось выполнить в радикальном объеме.
«В таких ситуациях мы работаем в условиях ограниченного ресурса организма. Любое решение должно быть максимально спланированным — от объема резекции до тактики ведения послеоперационного периода, — подчеркивает заведующий центром абдоминальной хирургии д.м.н. Владимир Трифанов. — Важно не только выполнить операцию, но и обеспечить безопасное восстановление пациента. Именно этот баланс определяет результат лечения».
Пациент был активизирован уже в первые сутки после вмешательства. С ним начала работать команда онкореабилитологов, что позволило ускорить восстановление. Постепенно стабилизировались показатели крови, вернулась физическая активность, улучшилось общее состояние. По оценке специалистов, прогноз благоприятный!
