Сегодня с развитием нейрохирургии критерием успеха хирургического лечения опухолей головного мозга становится не только выживаемость после операции, но и сохранение качества жизни пациента, определяемое неврологическим статусом, функциональным и косметическим эффектом. Мини-инвазивные доступы, позволяющие значительно улучшить косметические результаты, а также зачастую сократить время операции и пребывания в стационаре, уже активно применяются для лечения сосудистой церебральной патологии, доброкачественных опухолей в нейрохирургии. Постепенно данный вид доступов начинает использоваться и в нейроонкологии.
«Одной из патологий, при которой мы используем минимально инвазивные доступы, являются злокачественные новообразования основания черепа, поясняет руководитель отделения нейрохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена к.м.н. Антон Зайцев. С 60-х годов золотым стандартом лечения таких опухолей являлась трансфациальная резекция. Однако такие доступы требуют длительного восстановления, тяжело переносятся пациентами и зачастую сопровождаются косметическими дефектами».
В конце 1990-х годов в клиническую практику были внедрены эндоскопические операции на основании черепа, которые изначально использовались для лечения пациентов с функциональными расстройствами придаточных пазух носа и доброкачественными образованиями. Сегодня эндоскопический эндоназальный доступ широко применяется нейрохирургами нашего центра для лечения злокачественных образований.
В чем разница между открытым доступом и эндоскопическим? При эндоназальном варианте для удаления опухолей не делается разрезов на лице, что значительно ускоряет восстановление пациентов.
«С использованием эндоскопического доступа пациенту С. было выполнено хирургическое лечение хондросаркомы основания черепа, после чего проведена адъювантная лучевая терапия. В течение пяти лет он наблюдается в нашей клинике без признаков рецидива болезни», поделился наблюдением врач-нейрохирург Никита Михайлов на одной из недавних региональных конференций, к которой подключаются коллеги из многих диспансеров и институтов страны и СНГ.
Также минимально инвазивные доступы могут использоваться для лечения внутримозговых опухолей (глиом, метастазов и других). Такой способ позволяет минимизировать повреждение коры головного мозга, снизить болевой синдром после операции, уменьшить риск инфекционных осложнений.
«За год мы проводим порядка 300 хирургических вмешательств, связанных с опухолями головного мозга, рассказывает Антон Зайцев. Мы применяем самые различные методики доступа к очагу патологического процесса. Из них около 30 операций, в соответствии с показаниями, проводим мини-инвазивным эндоскопическим способом».